База знаний

Подготовка животных к операции и уход за ними

Операция или любая процедура (манипуляция), проводимая под анестезией, состоит из нескольких важных этапов:

• Предоперационный период (предманипуляционный) — подготовка животного.
• Операционный период (сама манипуляция, требующая анестезии) — проведение хирургического вмешательства или процедуры под седацией.
• Послеоперационный период — восстановление и уход за животным после проведения хирургического вмешательства или любой процедуры, требующей анестезии.

Предоперационный период

Его ни в коем случае нельзя недооценивать. Любое хирургическое вмешательство, будь то плановая или экстренная операция (процедура), несет определенные риски для жизни и здоровья животного. Связано это с тем, что операции и некоторые процедуры (манипуляции) проводятся под общей анестезией (наркозом). Успех хирургического вмешательства и последующего выздоровления напрямую зависит от предоперационной подготовки питомца. В этот период врач составляет общую картину состояния животного, выясняет тяжесть основного заболевания и наличие сопутствующих нарушений (например, кардиологических). Чтобы свести риски к минимуму, проводят необходимые обследования, иногда назначают дополнительную терапию.

Для здоровых животных до 7 лет

Плановые операции (например, кастрация и стерилизация) или процедуры под анестезией (ультразвуковая чистка зубов, рентгенография под седацией) чаще всего проводятся без дополнительных обследований питомцев. Но только если они моложе семилетнего возраста и не имеют породных предрасположенностей к болезням сердца. Такие операции назначаются без предварительного приема терапевта, и записаться на них можно, просто позвонив по телефону.

Для животных старше 7 лет или с заболеваниями в анамнезе

Питомцам данной возрастной категории обязательно необходим предварительный прием терапевта. Это относится и к животным с какими-либо заболеваниями (например, с хронической болезнью почек или острой печеночной недостаточностью). А в случае опухолевых процессов заранее следует записаться на прием к онкологу и хирургу. Таким животным день операции назначается только после всех необходимых обследований.

Им обязательно проводят:

• Общий и биохимический анализ крови. Общий анализ крови показывает уровень лейкоцитов, красную кровь (для исключения анемии), количество тромбоцитов.
• Биохимию. Она необходима для оценки функциональности почек и печени у пожилых животных (старше 7 лет), так как многие заболевания печени, почек и сердца могут протекать хронически, без клинических признаков и симптомов, а во время операции они могут привести к осложнениям и даже гибели животного.

Дополнительные исследования, назначаемые некоторым животным

Рентгенография

Она обязательно проводится для исключения патологии легких, при подозрении на метастазирование опухолей и т.д.

УЗИ

Исследование проводится для визуальной оценки органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на наличие свободной жидкости в грудной или брюшной полости, перед кесаревым сечением (включая подсчет частоты сердечных сокращений у плодов), подозрении на метастазы опухолей или на разрывы органов брюшной полости и т.д.

Кардиологические исследования

Электрокардиограмму (ЭКГ) нужно проводить пожилым животным, у которых в анамнезе были потери сознания, хронический кашель, периодически синеющие слизистые оболочки и язык. Она поможет выявить нарушения ритма и проводимости сердца, а также массу косвенных признаков нарушения в работе сердца и его строении.

ЭХО сердца применяют для определения величины камер и мышц сердца, для оценки работы и строения клапанов, выявления регургитации (обратного заброса крови) и т.д. Оно обязательно проводится у породистых кошек для исключения наследственной патологии — гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Сдачу всех необходимых анализов можно провести за один или несколько дней.

После осмотра и проведённых исследований можно:

• сделать выводы о необходимости хирургического вмешательства (или проведения той или иной манипуляции под анестезией);
• назначить время и дату операции;
• провести предоперационную терапию в случаях отклонений в результатах анализов.

Очень важно, чтобы животное перед анестезией находилось по возможности в стабильном состоянии.

При хороших анализах, операцию назначают на ближайшее время.

Если операция экстренная, анализы назначаются индивидуально в каждом случае с учетом состояния животного.

Дома за день до операции

Перед оперативным вмешательством требуется соблюдение голодной диеты: 

• для кошек – 3–4 часа;
• для собак – 4–6 часов, кроме брахицефалических пород (с плоской мордочкой) – для них рекомендован голод не менее 8–10 часов;
• для щенков и котят в возрасте 1–6 месяцев – голод не более 4 часов;
• если запланирована хирургия при вмешательствах на ЖКТ, гастродуоденоскопия – голод 10–12 часов.

Исключение составляют только новорожденные (до четырех недельного возраста), их доставляют в клинику вместе с кормящими матерями.

Обратный отсчет времени ведется от начала операции, а не от момента поступления животного в клинику. 

На указанный срок следует исключить абсолютно любую пищу, а воду нельзя давать за 1 час до операции. Обусловлено это тем, что на фоне дачи животному седации или анестезии может возникнуть рвота кормовыми массами. Если это произойдет, есть опасность развития аспирационной пневмонии. Поэтому голодная диета крайне важна.

В клинике в день операции

В назначенный день непосредственно перед операцией проводятся сбор необходимой информации, тщательный осмотр животного анестезиологом. Далее пациента забирают в стационар для проведения необходимого хирургического вмешательства. Породистым кошкам в этот же день (или заранее) проводят ЭХО сердца. После консультаций с анестезиологом, владельцы питомца подписывают письменное согласие на дачу животному наркоза и вносят необходимые средства на баланс. Больше участие хозяев на данном этапе не требуется, они могут покинуть клинику.

Оперативное вмешательство

Вводный наркоз

Перед самым началом операции проводится премедикация — установка внутривенных катетеров, введение медикаментозных препаратов. Животное вводят в анестезиологический сон. Далее подготавливают операционное поле: забривают шерсть в достаточном объеме, чтобы избежать её попадания в хирургический разрез; обрабатывают участок кожи моющими средствами и дезинфицируют.

Глубокий наркоз

Пациент поступает в операционную, где ему вводят более глубокую анестезию, при необходимости интубируют трахею и подключают к газовому наркозу. Для этого врачи используют анестезиологическую стойку с подачей кислорода и газа — изофлурана, который поддерживает состояние сна.

К животному подключаются датчики с целью мониторинга на все время нахождения в наркозе. Далее анестезиолог подбирает вид анестезии в зависимости от типа операции. Например, это может быть: регионарная проводниковая анестезия (эпидуральная, блокада нервных сплетений и т. д.), местная локальная анестезия или общий глубокий хирургический наркоз.

В это время ассистент хирурга завершает подготовку операционного поля. Как только анестезиолог полностью убеждается, что пациент в достаточной мере обезболен и находится в необходимой стадии сна, он дает команду хирургу к началу операции.

Операция

Это период проведения необходимого хирургического вмешательства (или процедуры под седацией). Врачи работают слаженно: хирург и его ассистент проводят необходимые хирургические манипуляции, анестезиолог следит за жизненно важными показателями животного. Производится контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления (тонометрия), частоты дыхательных движений (возможно подключение ИВЛ), насыщения организма кислородом, количества углекислого газа в выдыхаемой воздушной смеси, температуры, ЭКГ-мониторирование. 

Послеоперационный период

После окончания операции животное помещается в стационар. За ним осуществляется контроль до момента полного пробуждения, производится послеоперационное обезболивание. Чаще всего на фоне анестезии происходит снижение температуры тела, в этом случае животное помещается на грелку. Как только пациент помещен в стационар, мы звоним владельцам и сообщаем о том, что операция завершена, и как все прошло. Следующий звонок хозяевам обычно производится через 2-3 часа, когда животное проснулось, и его уже можно забирать домой. В некоторых случаях (при операциях на спинном, головном мозге, нестабильном состоянии пациента и т.д.) бывает необходимость оставить животное в клинике на ночь и более для контроля состояния. Об этом мы обязательно предупреждаем владельца.

Далее животное отдают владельцам. Хозяева получают лист назначений, где указаны:

• необходимые манипуляции (обработки швов, аппаратов внешней фиксации и т.д.);
• послеоперационный уход (антибиотикотерапия, массажи, упражнения, ношение защитного воротника и/или попоны и т.д.);
• сроки следующего приема врача.

Защитный воротник и попона

Ношение защитной попоны всегда необходимо после проведения полостных операций: овариогистерэктомии (стерилизации), кесаревом сечении, пиометре, диагностической лапаротомии, извлечении инородного тела, ушивании пупочной грыжи, завороте желудка, мастэктомии (удалении опухолей молочных желез), удалении любых образований с кожи в области груди, живота и паха.

Защитный воротник необходим после кастрации (если животное проявляет сильный интерес к прооперированной зоне), остеосинтеза, установки дренажей, удалении глазных яблок, иссечении новообразований с кожи или после ушивания ран, где дефект невозможно скрыть защитной попоной.

В некоторых случаях необходимо ношение и воротника и попоны одновременно (например в случае обширного дефекта кожи после проведения унилатеральной мастэктомии, когда попона прикрывает не все наложенные швы и требуется дополнительная их защита).

Повторный прием и дополнительные анализы

Повторный прием после операции назначается индивидуально. Если операция была плановой, и были наложены швы, то чаще всего в следующий визит производится снятие швов. Назначают его на 10-14-й день.

Если операция была экстренной или сопровождались каким-либо воспалительным процессом (например пиометрой, заворотом желудка, инородным телом в кишечнике), повторный прием назначается на 3-4-й день после операции. В этом случае проводят:

• анализы крови (общий анализ, биохимию крови);
• УЗИ;
• осмотр лечащим врачом.

Все это поможет при необходимости скорректировать терапию.

При проведении операций на спинном или головном мозге первые сутки (возможно и более) животное всегда оставляют на стационар. Утром пациента осматривает невролог, и только после этого животное выписывают домой. Следующий прием назначают на 3-4-й день.

После остеосинтеза (стабилизации перелома аппаратом внешней фиксации), повторный прием хирурга и рентген проводят на 14-й день.

Если пациента отдают владельцам в день операции, их обязательно предупреждают о том, что животное еще ослаблено. Полностью наркоз из организма выходит через 24 часа, поэтому возможны его остаточные проявления. Слегка могут заплетаться лапки, бывает чуть снижена температура тела, может проявляться легкая тошнота. В этот период мы просим следить, чтобы животное ниоткуда не упало и находилось в месте без сквозняков. Кормить разрешено обычным кормом (если нет дополнительных пометок в карте о диетическом питании), но первые сутки порции следует уменьшить.

Как говорят наши хирурги, послеоперационный уход порой важнее, чем сама операция. Его качественное проведение является залогом успешного исхода и выздоровления!

Как вы уже поняли, залог выздоровления вашего питомца — это скоординированная работа не только персонала клиники, но и ваше понимание, доверие и непосредственное участие в период подготовки и восстановления животного. При возникновении любых вопросов важно не стесняться — звонить и спрашивать! Мы всегда рады помочь и готовы ответить на любые вопросы!