Содержание на дневном стационаре  :

кормление по стоме, по 30 мл пурины CN 4 раза в сутки. 
жажда - поение по стоме, 40 мл . 4 раза в сутки 
рвоты нет 
дефекация - не было 
диурез- не было 

На момент осмотра:

Состояние пациента крайне тяжелое, нестабильное. 

сознание - медикаментозный сон, под пропофолом, ипс , приступов судорог не было. 
корнеальный рефлекс слабо выражен. 
реакция на внешние раздражители - снижена. 
тургор кожи  снижен

кожная складка расправляется  медленно 
дегидратация  около 6-7   %
всо рот. полости  розовые   ; язвы, инородные предметы  - не визуализируются. 
снк =  1.5   сек 
чдд = 16-24     , везикулярное, хрипов нет.
периодические проводные хрипы из вдп,
в глотке скапливается мокрота, слюна, слизь,  - удаляют слизистое содержимое салфетками периодически,
по мере скопления секрета 
трахеальный рефлекс -  не выражен 
чсс = 120-130    , шумы не аускультируются, 
ад пальпаторно на бедренной артерии -  пальпируется, норма 
живот мягкий, безболезненный.  
  слизистые густые выделения из петли, коричневого цвета, с неприятным запахом специфическим,
периферические отеки  подкожной клетчатки на конечностях. 
тромбофлебиты 

состояние швов на голове-  удовлетворительное. швы сухие, малое количество корочек. 

состояние швов на стоме- неудовлетворительное, швы разошлись, из мягких тканей - выделяется экссудат, мутный, желтоватого цвета. 

Проведено:

 узи. 
только два живых плода. 
признаки эндометрита, 
лимфоаденопатии, 
свободная жидкость в малом количестве в брюшной полости. 

перестановка вв катетера. 

оак- лейкопения  3.3, 
анемия 123/32/4.6, 
тромбоцитопения 168. 

гипоальбуминемия 15!!!
гипокалиемия  3.2. 

Предварительный диагноз - 
состояние после краниотомии, 
перелома черепа. 
перелом шейного отдела позвоночника?
беременность, 
эндометрит?
менингоэнцефалит?

SIRS.
 

В ближайшее время необходимо провести огэ, 

поставить инфузию альбумина 10-20%, 
при прогрессировании анемии потребуется переливание  свежей донорской крови. 

контроль электролитов крови 2 раза в сутки. 

Возможна смена цефтриаксона на Тиенам? или др. антибиотик. 
установка ЦВК?

Лист назначений:

- цефтриаксон 615 мг в\в 2 р\сут 
- айнил 34 мг п\к 1 р\сут 
- квамател 11 мг в\в 2 р\сут
- серения 8 мг в\в 1 р\сут 

- натрия хлорид 7.5%  30 мл в\в ипс 10 мл\ч
- антиконвульсанты 1\2 табл через стому 2 р\сут

- пхо р-ром хлоргексидина 0,05%

- ИПС  пропофола .
далее  ИПС
рингер 30 мл + калия хлорид 4% 20 мл + Тел 0.7 мл ( 0.5 мг/кг/час) =  8 мл/час.